Title: All’Ufficio Tecnico del COMUNE di OSNAGO
Author: tmatteo
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protocollo

Bollo
€ 16

All’Ufficio Tecnico del COMUNE di OSNAGO

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      e copia Ufficio Polizia Locale

OGGETTO : RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE TAGLIO STRADE

____ sottoscritt___ ________________________________________________________________
C.F. / P.IVA __________________________________residente in _________________________
Privincia di _________________Via ________________________________________n. ________
In qualità di ______________________________________________ tel._____________________
Dell’unità immobliare ubicata in Osnago Via _________________________________n. ________
Distinta in catasto terreni/fabbricati con il numero di mappa n.__________fg_____sub n.________

Con la presente richiede alla S.V. il rilascio di 

AUTORIZZAZIONE per TAGLIO STRADA

In via ____________________________________________n.__________ per ml _____________
Per il giorno ___/___/________
Al fine di poter effettuare i seguenti lavori :
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________, lì___/___/________

In Fede

N.B.  La restituzione del deposito cauzionale avverrà in seguito a richiesta scritta dell’interessato e non prima che siamo trascorsi mesi 6

M1/P09